تُمثل كسور الترقوة 2.6% من جميع كسور البالغين، ويحدث ما يصل إلى 80% منها في منتصف عظم الترقوة. منذ أوائل التسعينيات، اعتُبر بروتوكول العلاج التحفظي الذي اقترحه نير الخط العلاجي الأول لكسور الترقوة. ومع ذلك، أكدت دراسات عديدة أن العلاج غير الجراحي غالبًا ما يفشل في تثبيت الكسور في منتصف عظم الترقوة، سواءً كانت مُزاحة بشدة أو مُفتتة، مما يؤدي إلى زيادة الإزاحة وتفاقم قصر العظم، الأمر الذي يزيد بشكل ملحوظ من مخاطر التئام العظم بشكل خاطئ أو عدم التئامه. علاوة على ذلك، أشارت التقارير إلى أن المرضى الذين عولجوا دون جراحة يعانون من ضعف في عضلات الكتف. وبناءً على ذلك، اكتسب التدخل الجراحي شعبية متزايدة بين مرضى كسور الترقوة في السنوات الأخيرة، ومن بين الإجراءات المُعتمدة على نطاق واسع، التثبيت الداخلي المفتوح مع تثبيت الصفيحة.

في حالات الكسور المعقدة كهذه، ركز الطبيب على تقنية تثبيت مُدعمة بصفائح صغيرة. تعمل هذه الصفائح بشكل مشابه لمسامير الضغط، ولكنها أسهل في الاستخدام. كما أظهرت الملاحظات أثناء العملية ثباتًا قويًا، وحُققت نتائج سريرية مُرضية باستخدامها في كسور الرضفة المُفتتة. واستنادًا إلى بحث يؤكد أن التثبيت بصفيحتين يوفر ثباتًا ميكانيكيًا كافيًا، استخدم الطبيب...oجراحة العظامminipمتأخرلتثبيت شظايا الكسور الصغيرة في الجزء الرئيسي من العظم، تم تحويل أنماط الكسور المعقدة بنجاح إلى تكوينات أبسط. وقد سهّل ذلك عملية إعادة وضع أسطح الكسور، تلاها وضع دعامة علوية.لوحة ضغط قابلة للقفل(LCP). لتقليل إصابة السمحاق، تم إجراء شقوق طفيفة التوغل فقط لكشف مواقع إدخال البراغي، مما يحقق تثبيتًا يتوافق مع مبادئ تثبيت العظام بالصفائح طفيف التوغل (MIPO).

حالة سريرية

أُجري تقييم ما قبل الجراحة لشكل الكسر باستخدام صور الأشعة السينية وصور الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد. شُخِّصَ مريضٌ يبلغ من العمر 22 عامًا بكسر في منتصف عظم الترقوة الأيمن، نتيجةً لنشاط رياضي. أكدت صورة الأشعة الأمامية الخلفية للترقوة (أ) وصورة الأشعة المائلة من قمة العظم (ب) أن الكسر ينتمي إلى تصنيف AO/OTA من النوع 15.2C (كسر متعدد الشظايا مفتت). أظهرت صور الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد للمريض رؤيةً مجسمةً لتكوين الكسر المكاني، مما وفر دليلًا تشريحيًا بديهيًا للتخطيط قبل الجراحة.

وُضع المريض في وضعية كرسي الشاطئ تحت التخدير العام، مع إمالة الرأس والرقبة بعيدًا عن جانب العملية. بعد التعقيم الروتيني والتغطية المعقمة، تم تحديد محيط الترقوة وموقع الكسر بالكامل باستخدام قلم تحديد جراحي تحت توجيه التنظير الفلوري بواسطة جهاز الأشعة السينية المتنقل (C-arm). تم إجراء شق عرضي بطول 5 سم تقريبًا (يطابق طول منطقة الكسر) على طول خط كسر الترقوة.صفيحة ترقوة من التيتانيوم(2.0 مم مضغوط)صفيحة تقويم العظام للترقوةتم تطبيق ) للمساعدة في تقليل الكسور.

صفيحة الترقوةاستُخدمت هذه التقنية لربط وتثبيت شظايا العظام ذات الشكل الإسفيني أو المفتتة بأجزاء الكسر الرئيسية. بعد تحويل الكسر المعقد إلى تكوين بسيط ميكانيكيًا، يتم التثبيت باستخدام أداة علوية.صفيحة قفل طبيةتم إجراء العملية. تم وضع نظام LCP الترقوي (نظام LCP الترقوي العلوي 3.5 مم) على السطح القشري العلوي للترقوة وتم زرعه عبر تقنية تثبيت العظام بالصفائح طفيفة التوغل (MIPO).

ارتدى المريض حمالة للذراع خلال الأيام السبعة الأولى بعد العملية لتخفيف الانزعاج، ثم بدأ تمارين نطاق الحركة. بعد ثمانية أسابيع من العملية، بدأ برنامج تقوية العضلات بعد أن أكدت صور الأشعة التئام العظم وكشف التقييم السريري عن ألم خفيف. أُجريت فحوصات بالأشعة السينية (صورة أمامية خلفية للترقوة وصورة مائلة من قمة الترقوة) مباشرة بعد الجراحة وفي كل زيارة متابعة للعيادة الخارجية.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عنصفائح تثبيت عظمة الترقوة العظميةللمزيد من المعلومات، تفضلوا بالاطلاع عليها.اتصل بناسيقدم لك فريقنا الدعم والإجابات الاحترافية.