ما هي أنواع بدائل مفصل الورك المتوفرة؟ وكيف تختار الحل الأنسب؟ جراحو العظام يجيبونك!

1、رأس كروي معدنيوبطانة من البولي إيثيلين (البلاستيك).

تُستخدم الكرات المعدنية القياسية وبطانات أكواب البولي إيثيلين منذ أوائل الستينيات. تُشير الأبحاث العلمية إلى أن استخدام بطانات البولي إيثيلين المُحسّنة، والمعروفة باسم بطانات البولي إيثيلين "عالية الترابط"، يُمكن أن يُقلل بشكلٍ ملحوظ من معدل تآكل الغرسات. وبفضل متانته وخصائصه الأخرى، يُعد البولي إيثيلين المعدني الخيار الأمثل لجراحي العظام في صناعة مكونات مفصل الورك الاصطناعي منذ إجراء أولى عمليات استبدال مفصل الورك. تُصنع الكرة المعدنية من سبيكة الكوبالت والكروم، بينما تُصنع البطانة من البولي إيثيلين.

2、رأس كروي سيراميكيوبطانة من البولي إيثيلين (البلاستيك)

تتميز الأطراف الخزفية بصلابة تفوق صلابة المعدن، وهي أكثر مواد الزرع مقاومة للخدش. تتمتع الخزفيات المستخدمة حاليًا في جراحات استبدال المفاصل بأسطح صلبة، مقاومة للخدش، وناعمة للغاية، مما يقلل بشكل ملحوظ من معدل تآكل أسطح الاحتكاك المصنوعة من البولي إيثيلين. وبالتالي، فإن معدل التآكل المحتمل لهذا الزرع أقل من معدل التآكل المحتمل للمعدن على البولي إيثيلين.

3رأس كروي معدني وبطانة معدنية

استُخدمت أسطح الاحتكاك المعدنية (سبائك الكوبالت والكروم، وأحيانًا الفولاذ المقاوم للصدأ) منذ عام ١٩٥٥، ولكن لم تُعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الولايات المتحدة حتى عام ١٩٩٩. ومع تطور التكنولوجيا، انخفض التآكل بشكل ملحوظ، مما أدى إلى تقليل الالتهاب وفقدان العظام. تتوفر المحامل المعدنية بأحجام متنوعة (تتراوح من ٢٨ مم إلى ٦٠ مم)، بالإضافة إلى خيارات متعددة لأطوال العنق. ومع ذلك، تشير التقارير طويلة الأمد بعد الجراحة إلى أن المعدن، باعتباره أيونًا نشطًا نسبيًا، يُراكم حطامًا معدنيًا نتيجة التآكل على المدى الطويل، مما قد يؤدي إلى انحلال العظام حول مفصل الزرع، ويؤدي في النهاية إلى ارتخاء وتشوه مفصل الزرع. فشلت العملية.

4رأس كروي من السيراميك وبطانة سيراميكية

في هذه المفاصل، استُبدلت الكرات المعدنية التقليدية والبطانات المصنوعة من البولي إيثيلين بمواد سيراميكية عالية المتانة، والمعروفة بمقاومتها العالية للتآكل. ومع ذلك، فبالرغم من مزاياها من حيث الجودة العالية ومقاومة التآكل، إلا أنها تعاني أيضاً من عيب ارتفاع التكلفة.

يُحدد اختيار الزرعة النهائية بناءً على الحالة الصحية للمريض، ويتطلب ذلك خبرة جراح العظام وتخصصه وقدرته على تخصيص منتج من شركة مصنعة معينة. لذا، من الضروري مناقشة الأمر مع جراح العظام قبل الجراحة لفهم نوع الزرعة التي سيستخدمها في جراحة استبدال مفصل الورك، وأسباب اختيار زرعة معينة.