استبدال مفصل الركبة بالكامل (TKA)، والمعروفة أيضًا باسم جراحة استبدال الركبة بالكامل، هي إجراء يهدف إلى استبدال مفصل تالف أو مهترئمفصل الركبةمعزرعة اصطناعية أو طرف اصطناعييتم إجراؤها عادة لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة لدى الأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد في الركبة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو التهاب المفاصل بعد الصدمة، أو غيرها من الحالات التي تؤثر على مفصل الركبة.
فيما يلي نظرة عامة على الإجراءات الجراحية المتبعة في عملية استبدال مفصل الركبة بالكامل:
التقييم قبل الجراحة: قبل الجراحة، يخضع المريض لتقييم شامل، يشمل مراجعة التاريخ الطبي، والفحص السريري، وفحوصات التصوير (مثل الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي)، وأحيانًا فحوصات الدم. يساعد هذا الفريق الجراحي على تقييم الحالة الصحية العامة للمريض وتخطيط العملية الجراحية بناءً على ذلك.
التخدير: عادةً ما تُجرى عملية استبدال مفصل الركبة بالكامل تحت التخدير العام، أو التخدير النخاعي، أو كليهما. ويعتمد اختيار نوع التخدير على الحالة الصحية للمريض، وتفضيلاته، وتوصيات الجراح.
الشق الجراحي: بعد إعطاء التخدير، يُجري الجراح شقًا جراحيًا فوق مفصل الركبة. قد يختلف حجم الشق وموقعه باختلاف عوامل مثل تشريح المريض والنهج الجراحي المُستخدم. تشمل مواقع الشق الجراحي الشائعة الجزء الأمامي (الأمامي)، أو الجانبي (الجانبي)، أو الأمامي (خط الوسط) من الركبة.
الكشف والتحضير: بعد الوصول إلى مفصل الركبة، يُزيل الجراح الأنسجة المحيطة بعناية للكشف عن أسطح المفصل المتضررة. ثم يُزال الغضروف والعظم التالفان من عظم الفخذ، وعظم الظنبوب، وأحيانًا من عظمة رأس الركبة، لتحضيرها لتركيب الأطراف الاصطناعية.
الزرع: تتكون المكونات الاصطناعية من أجزاء معدنية وبلاستيكية مصممة لمحاكاة البنية والوظيفة الطبيعية لمفصل الركبة. تتضمن هذه المكونات معدنًاالمكون الفخذي، معدن أو بلاستيكالمكون الظنبوبي، وأحيانًا مكون رضفي بلاستيكي. تُثبّت المكونات على العظم باستخدام أسمنت عظمي أو بتقنية الضغط، حسب نوع الغرسة وتفضيلات الجراح.
الإغلاق: بعد تثبيت الأطراف الاصطناعية واختبار ثبات مفصل الركبة ومدى حركته، يُغلق الجراح الشق الجراحي بالغرز أو الدبابيس. يُوضع ضمادة معقمة على موضع الشق.
رعاية ما بعد الجراحة: بعد الجراحة، يُراقَب المريض عن كثب في غرفة الإفاقة قبل نقله إلى غرفة في المستشفى أو مركز رعاية ما بعد الجراحة. تُعدُّ إدارة الألم والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل عناصر أساسية في خطة رعاية ما بعد الجراحة لتعزيز الشفاء واستعادة قوة الركبة ووظيفتها ومنع المضاعفات.
يُعد استبدال مفصل الركبة بالكامل إجراءً ناجحًا للغاية، ويمكنه تحسين جودة حياة الأفراد الذين يعانون من آلام الركبة المُنهكة واختلال وظائفها بشكل ملحوظ. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة، بما في ذلك العدوى، وجلطات الدم، وارتخاء الغرسة، والتيبس. من الضروري أن يتبع المرضى تعليمات جراحهم فيما يتعلق بالرعاية والتأهيل بعد الجراحة لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.
وقت النشر: ١٧ مايو ٢٠٢٤